CIN1, CIN2, CIN3은 무엇이 다른가요? 단계별로 정리해 드립니다

이 글의 핵심

CIN은 자궁경부 상피에 이상 세포가 어디까지 차 있는지를 기준으로 1, 2, 3단계로 나눕니다. 상피의 아래쪽 3분의 1까지면 CIN1, 3분의 2까지면 CIN2, 거의 전층이면 CIN3입니다. 단계가 올라갈수록 저절로 회복될 가능성은 줄고 치료를 권하는 쪽으로 기울어집니다. 각 단계가 어떤 뜻인지, 왜 CIN1은 지켜보고 CIN3은 수술을 권하는지, 그리고 CIN2가 왜 가장 판단이 갈리는 구간인지 설명드립니다.

"CIN2라고 하는데 이게 몇 단계인지, 심각한 건지 모르겠어요."

조직 검사 결과지를 받아 드시고 오시는 분들이 가장 많이 물어보시는 것이 단계의 의미입니다. 숫자가 붙어 있으니 3단계 중 2번째구나 싶다가도, 그게 얼마나 나쁜 건지는 감이 안 오십니다.

CIN 단계는 생각보다 단순한 기준으로 나뉩니다. 한 번 이해해 두시면 앞으로 검사 결과를 볼 때 훨씬 덜 불안하실 겁니다.

CIN은 무엇을 재는 단위인가요?

자궁경부 상피의 아래쪽부터 위쪽까지, 이상 세포가 어디까지 차올랐는지를 봅니다.

CIN은 자궁경부 상피내종양의 약자입니다. 이름이 무섭게 들리지만 암이 아니라 암이 되기 전 단계의 변화를 뜻합니다.

자궁경부 표면은 여러 층의 세포가 쌓인 구조입니다. 벽지를 여러 겹 붙여 놓은 것을 떠올리시면 됩니다. 정상이라면 가장 아래층에서 새 세포가 만들어져 위로 올라가면서 성숙합니다.

HPV 감염이 이 과정을 방해하면 성숙하지 못한 미성숙 세포가 아래층부터 쌓이기 시작합니다. 그 미성숙 세포가 어디까지 차올랐는지가 바로 CIN의 등급입니다.

물이 컵에 차오르는 것에 비유하면 이해가 쉽습니다. CIN1은 바닥에 조금 깔린 상태, CIN3은 거의 가득 찬 상태입니다. 컵이 넘친 것, 즉 상피를 뚫고 아래 조직으로 침범한 상태가 암입니다. CIN3까지는 아직 넘치지 않은 단계입니다.

단계마다 대응이 왜 다른가요?

저절로 회복될 가능성이 단계마다 다르기 때문입니다.

CIN1은 상당수가 특별한 처치 없이 정상으로 돌아갑니다. 그래서 곧바로 수술하지 않고 추적 관찰을 원칙으로 합니다. 앞서 다룬 ASCUS·LSIL과 같은 맥락입니다.

CIN3은 자연히 회복되는 경우가 드물고 시간이 지나면서 암으로 진행할 위험이 뚜렷합니다. 그래서 원추절제술 같은 치료를 권합니다.

CIN2가 가장 판단이 갈리는 구간입니다. 회복되는 경우도 있고 진행하는 경우도 있어서, 나이와 임신 계획, 병변의 범위, 추가 검사 소견을 함께 보고 결정합니다. 젊고 임신 계획이 있는 분이라면 바로 수술하지 않고 일정 기간 관찰하는 선택지를 검토하기도 합니다.

같은 CIN2라도 사람에 따라 권고가 달라지는 이유가 여기 있습니다. 다른 분과 비교하면서 불안해하실 필요가 없다는 뜻이기도 합니다.

왜 검사마다 이름이 다른가요?

세포를 본 검사와 조직을 본 검사가 서로 다른 용어를 쓰기 때문입니다.

혼란스러우신 분이 많습니다. 어떤 결과지에는 ASCUS, LSIL, HSIL이라고 적혀 있고, 다른 결과지에는 CIN1, CIN2, CIN3이라고 적혀 있습니다.

• 세포 검사(자궁경부 세포를 긁어서 보는 검사)에서는 ASCUS, LSIL, HSIL을 씁니다.
• 조직 검사(질확대경으로 보면서 조직을 떼어 보는 검사)에서는 CIN1, CIN2, CIN3을 씁니다.

대응 관계는 대략 이렇습니다. LSIL은 CIN1에, HSIL은 CIN2와 CIN3에 해당합니다.

중요한 건 조직 검사가 더 정확한 진단이라는 점입니다. 세포 검사는 선별하는 검사이고, 실제 등급을 확정하는 건 조직 검사입니다. 세포 검사에서 HSIL이 나왔다고 해서 곧바로 CIN3인 것은 아닙니다.

단계가 올라갔다면 어떻게 봐야 하나요?

병이 급격히 악화됐다기보다, 지금 시점에서 확인된 상태가 그렇다는 뜻으로 읽는 것이 정확합니다.

CIN1이었는데 이번에 CIN2가 나왔다면 당연히 놀라십니다. 다만 몇 가지 알아 두실 점이 있습니다.

조직 검사는 병변 전체가 아니라 일부를 떼어서 보는 검사입니다. 어느 부위를 떼었느냐에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 지난번에 낮게 나온 부위를 떼었고 이번에 높은 부위를 떼었을 수도 있습니다.

또 판독하는 의사에 따라 CIN1과 CIN2 사이, CIN2와 CIN3 사이의 경계 판정이 다소 달라질 수 있다는 점도 알려져 있습니다.

그러니 등급 변화 하나에 일희일비하시기보다, 여러 번의 검사 흐름과 HPV 유형이 어떻게 움직이는지를 함께 보는 것이 낫습니다.

한의학에서는 단계를 어떻게 보나요?

등급 자체보다, 그 등급이 유지되거나 진행되도록 만드는 몸의 조건을 살핍니다.

CIN 등급은 산부인과 검사로 확인하는 것이고, 치료 여부의 판단도 산부인과의 몫입니다. CIN3처럼 치료가 권고되는 단계라면 수술을 미루면서 한방 치료만 하시는 것은 권하지 않습니다.

한방 치료가 관여하는 지점은 다릅니다. 앞서 설명한 대로 CIN은 HPV 감염이 만들어 낸 변화이고, 그 바이러스가 정리되면 세포도 회복 쪽으로 움직입니다. 그래서 바이러스를 밀어내는 몸의 조건을 살핍니다.

추적 관찰 기간에 있는 CIN1이나, 수술 후 재발을 걱정하시는 경우, 반복되는 질염으로 점막 환경이 나쁜 경우가 주로 상담이 이루어지는 상황입니다.

정리하면

• CIN은 이상 세포가 상피의 어디까지 차올랐는지를 나타내는 단계입니다.
• CIN1은 지켜보고, CIN3은 치료를 권하며, CIN2는 상황에 따라 판단합니다.
• 세포 검사와 조직 검사는 용어가 다르고, 조직 검사가 더 정확합니다.
• 어떤 단계든 산부인과 추적 검사는 반드시 이어가셔야 합니다.